आज आप सभी के बीच में जीएनएम 2nd ईयर के जितने भी विद्यार्थी हैं उन सभी के लिए जीएनएम सेकंड ईयर के तीन महत्वपूर्ण प्रश्न के ऊपर चर्चा करने वाले हैं जो आपके किसी भी एग्जाम के लिए किसी भी राज्य से हैं तो महत्वपूर्ण होने वाला है जो आपको आसान भाषा में नीचे समझाया गया है जिसको मात्र पढ़ने से ही आपके दिमाग में आ जाएगा।
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इसके कारण, लक्षण व उपचार लिखो।
What is congenital clubfoot or talipes?
Write its causes, sign symptoms and treatment.
उत्तर:-
मुग्दरपाद (जन्मजात विकृत पैर) (Club-foot or Talipes).
• यह एक जन्मजात विकार है। जिसमें शिशु का टखना व पांव (पंजा/foot) सामान्य आकृति से भिन्न एवं मुड़ा (twisted), हुआ होता है।
आनुवांशिक (Heredity)
गर्भाशयी वातावरणीय कारक (Abnormal intrauterine life)
विकार जन्य कारक (Teratogens)
लक्षण (Symptoms) -
• टखना (ankle) व एड़ी अंदर की तरफ मुड़ी हुईअग्र पंजा (fore foot) ऊपर पार्श्व में उठा हुआ व मुड़ा हुआ (twisted)
पीड़ित बच्चे चल नहीं पाते हैं
• बच्चा पैर के बाहरी किनारे पर भार डालता है
प्रबंध (Management) -
1. सीरियल कास्टिंग (Serial casting)
2. शल्य क्रिया (Surgical correction)
3. विशेष जूते (Correctiveshoes)
1. सीरियल कास्टिंग (Serial Casting) 1- नवजात में ही बार-बार प्लास्टर कास्ट लगाये जाते हैं जो शुरू में प्रति सप्ताह बदले जाते हैं फिर धीरे-धीरे अवधि बढ़ाते जाते हैं। प्लास्टर कास्ट, धीरे-धीरे मिडियल साइड की खिंची हुई पेशियों एवं टेण्डन्स को खींचकर बढ़ा करता है व पार्श्व की ढ़ीली संरचनाओं को मजबूत व तन्य बनाता है।
• मध्यम दर्जे के विकार 6-8 माह में ठीक हो जाते हैं तत्पश्चात विशेष डिजाइन किए जूते पहनाए जाते हैं।
• माता-पिता को प्लास्टर कास्ट की देखभाल व सूजन, जलन, नीलापन संबंधी शिक्षा प्रदान करें।
बच्चे को उठाने व देखभाल की तकनीक व सुरक्षा संबंधी निर्देश दें।
2. शल्य क्रिया (Surgical Correction) • बड़े बच्चों एवं गम्भीर विकार जिनमें शल्य-क्रिया के बिना सुधार सम्भव नहीं होता उनमें orthopaedic सर्जन द्वारा सर्जरी की जाती है।
3. विशेष जूते (Corrective Shoes) – ये जूते विकृति (deformity) के अनुसार फीजियोथैरेपिस्ट द्वारा तैयार किए जाते हैं। इन्हें एक निश्चित समयावधि के बाद क्रमिक रूप से बदला जाता है।
Q. ऑपथैलमिया नीयोनेटोरम या नेत्रश्लेष्मकलाशोथ क्या है? समझाइए ।
What is ophthalmia neonatorum? Describe it.
उत्तर- ऑफ्थैलमिया नीयोनेटोरम (Ophthalmia Neonatorum) - नवजात शिशु के जन्म से 21 दिनों के भीतर आंखों से कोई भी पस युक्त स्राव (purulent discharge) निकलना ऑफ्थैलमिया नीयोनेटोरम कहलाता है। इसमें शिशु की दानों आंखें लाल भी हो जाती हैं।
जीवाणु कारक (Causative Organism) –
• E. coli
⚫ Staphylococcus aureus
• Bacillus proteus
• Neisseria gonorrhoeae
⚫ Chalmydia trachomatis
इनमें से गोनोकोकल ऑफ्थैलमिया (gonococcal ophthalmia) सबसे अधिक गंभीर व अंधता का कारण होता है।
लक्षण (Signs and Symptoms)
• आंखें लाल होना
• आंखों से मवाद युक्त स्त्राव निकलना
• आंखों से पानी बहना
• पलकें सूज जाना
निदान (Diagnosis) -
• आंखों के स्राव में एक swab भिगोया जाता है व उसे culture एवं antibiotic sensitivity परीक्षण के लिए भेजा जाता है।
उपचार (Treatment) -
1. संक्रमित आंखों को नॉर्मल सलाइन में भीगी साफ रूई (swab) से साफ किया जाता है।
2. स्वाब को सिर्फ एक ही बार उपयोग में लेना चाहिए।
3. आंखों को अंदर से बाहर की ओर साफ करना चाहिए।
4. आंखों में निर्देशित एन्टीबायोटिक दवाई डाली जाती है।
5. शिशु की देखभाल से पहले एवं बाद में उचित प्रकार से हाथ धोने चाहिए।
6. गोनोकोकल ऑफ्थैलमिया में पेनिसिलिन antibiotic drug of choice होती है।
Q. मुखपाक या मुखव्रण क्या है? इसके लक्षण व उपचार समझाइए ।
What is thrush or moniliasis or oral candidiasis? Describe its symptoms and treatment.
उत्तर- मुखपाक या मुखव्रण (Thrush) - - यह एक फंगल संक्रमण है जो कैन्डिडा एलबीकन्स (Candida albicans) के द्वारा होता है। शिशु शुरु के 3-4 दिन ठीक से पोषण लेने के बाद अगर पोषण के प्रति अनिच्छा प्रकट करता है तो मुखपाक इसका कारण हो सकता है।
कारण (Causes) - -
• जन्म के समय मां को वैजाइनल संक्रमण (vaginal infection)
• संक्रमित नवजात
• संक्रमित बोतल से
लक्षण (Sign and Symptoms).
• प्रदाह (inflammation) के लक्षण
• जीभ के किनारे पर घाव
• गालों के अंदर की ओर, मसूड़ों पर, तालु पर तथा जीभ पर भूरे-सफेद रंग के चकत्ते
उपचार (Treatment)
मुखपाक में घावों पर निस्टैटिन क्रीम (nystatin cream) लगाई जाती है। पूरे शरीर में संक्रमण होने पर amphotericin आई.वी. मार्ग द्वारा दिया जाता है।
नर्सिंग देखभाल (Nursing Care) -
1. स्वच्छता को बनाए रखना चाहिए।
2. मां को उचित स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करनी चाहिए।
3. बच्चे का पोषण व देखभाल करने से पूर्व हाथ अच्छी तरह से साबुन से धोने चाहिए।
4. बोतल द्वारा पोषण देने से पूर्व बोतल को विसंक्रमित करना चाहिए।
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