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आज आप सभी के बीच में GNM Second Year मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग के Important Questions Answers को लाया गया हैं। जो आपके Exam के लिए महत्त्वपूर्ण साबित होगा। तो चलिए देखते हैं।
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Q. बवासीर क्या है? इसके प्रकार, कारण, लक्षण, निदान एवं प्रबंधन लिखिए।
What is haemorrhoids? Write its types, causes, symptoms, diagnosis and management.
उत्तर- बवासीर (Haemorrhoids) -
मलाशय या गुदा की रक्त वाहिकाओं का बाहर की ओर फूलना एवं लम्बाई में वृद्धि होना बवासीर कहलाता है।
प्रकार (Types) - बवासीर निम्न तीन प्रकार का होता है-
1. बाह्य बवासीर (External Haemorrhoids) जब गुदीय छिद्र (anal sphincter) से नीचे वाली रुधिर वाहिनियाँ प्रसारित एवं फूलती हैं तो यह बाहर से दिखाई देता है इसलिए इसे बाह्य बवासीर (external piles) कहते हैं।
2. आंतरिक बवासीर (Internal Haemorrhoids) – जब गुदीय छिद्र (anal sphincter) से ऊपर या अन्दर की - ओर रूधिर वाहिनियाँ प्रसारित एवं फूलती हैं तो इसे आन्तरिक बवासीर (internal piles) कहते हैं। इन्हें देखने के लिए Proctoscopy की जाती है।
3. प्रोलेप्सड बवासीर (Prolapsed Haemorrhoids) - यह गुदा से होकर बाहर निकला हुआ बवासीर होता है।
कारण (Causes) -
• लम्बे समय तक कब्ज रहना (Chronic constipation)
• लम्बे समय तक बैठना या खड़े रहना (Prolonged sitting and standing)
• मल त्यागने में जोर लगाना (Forceful defecation)
• अत्यधिक मसालेदार भोजन का सेवन (Spicy food)
• मोटापा (Obesity)
• गर्भावस्था (Pregnancy)
• कम रेशीय आहार का सेवन (Low intake of fibre diet)
• यकृत निवाहिका तंत्र में रक्तदाब अधिक होना (Portal hypertension)
• गुदा एवं मलाशय संक्रमण (Anal and rectum infection)
• कोलाइटिस (Colitis)
• मद्यपान (Alcoholism)
• दस्त होना (Diarrhoea) आदि।
लक्षण (Symptoms) -
• कब्ज (Constipation)
• मल त्याग करते समय रक्तस्राव (Bleeding at the time of defecation)
• मल त्याग करते समय जलन (Burning defecation)
• गुदा में खुजली (Anal
• गुदा में दर्द (Anal pain)
• गुदा के बाहर मस्सा होना ( Anal vascular mass)
• चिड़चिड़ापन (Irritation)
• खून की कमी (Anaemia)
निवान (Diagnosis) -
• इतिवृत लेना
शारीरिक परीक्षण
• मल परीक्षण (Stool examination)
• खून की जाँच (Blood examination)
प्रबंधन (Management) -
चिकित्सीय प्रबंधन (Medical Management) -
1. कब्ज के उपचार हेतु
- Fibre diet
- Fluid intake बढ़ाएं।
-Stool softner जैसे- docusate sodium, magnesium sulphate आदि ।
2. दर्द तथा खुजली को कम करने हेतु
-Sitz Bath
Anal area में cold application दें।
- Analgesic दवा दें
- Anesthesia jelly provide करें।
3. रोगी को suppositories दें। यह श्लेष्मीय स्त्राव (mucous secretion) को बढ़ाकर friction को कम करते हैं तथा क्रमानुकुंचन को उद्दीप्त करते हैं।
सर्जिकल प्रबंधन (Surgical Management) -
1. क्रायोसर्जरी (Cryosurgery) - इसमें फूली हुई नसों को O°C (freezing) के द्वारा नष्ट किया जाता है।
2. स्केलेरोथैरेपी (Sclerotherapy) – इसके अन्तर्गत dilated veins में sclerotic drug administered की जाती - है जिससे piles सिकुड़ कर झड़ जाते हैं।
3. रबर बैन्ड लिगेशन (Rubber band ligation) - इसमें बवासीर के आधार को क्षार सूत्र से बाँध दिया जाता है। - जिससे रक्त प्रवाह बंद होने से वह कुछ दिनों में सिकुड़ कर झड़ जाता है।
4. हिमोरोइडेकटोमी (Haemorroidectomy) - सर्जरी द्वारा piles को काटकर हटा दिया जाता है।
नर्सिंग देखभाल (Nursing Care) -
1. सर्जरी के पश्चात रोगी को side lying स्थिति प्रदान करें।
2. रोगी को toilet में अधिक देर तक न बैठे रहने की सलाह दें।
Q. बृहदान्त्र छिद्रण या कोलोस्टॉमी किसे कहते हैं? इसके उपयोग, जटिलताएं तथा देखभाल का वर्णन करो। What is colostomy? Describe its uses, complication and care.
उत्तर- वृहदान्त्र छिद्रण या कोलोस्ट्रॉमी (Colostomy) - कोलोस्टोमी एक शल्य चिकित्सीय प्रक्रिया होती है जिसके • द्वारा बड़ी आँत के किसी भाग को अग्र उदर भित्ति से जोड़कर रोगी के उदर पर एक छिद्र बनाकर घोल दिया जाता है इस छिद्र को स्टोमा कहते हैं। कोलोस्टोमी के बाद रोगी के शरीर से मल उदर भित्ति (abdominal wall) पर बने इस छिद्र से होकर बाहर को निकलता है। यह छिद्र अस्थायी या स्थायी हो सकता है
इसके उपयोग निम्नलिखित हैं-
1. अवरोध (Obstruction)
2. चोट लगना (Trauma)
3. विपुटि रोग (Diverticular disorder)
4. क्षुद्रान्त ऐंठन (Valvulus)
5. वृहद आंत्र कैंसर (Colon Cancer)
जटिलताएं (Complications) -
1. रक्तस्राव (Haemorrhage)
2. स्टोमा का प्रतिकर्षण (Stoma retraction)
3. पयुदर्या शोथ (Peritonitis)
4. छिद्रिय परिगलन (Stomalnecrosis )
5. संकीर्णन (Stenosis)
6. अंगभ्रंश (Prolapse)
देखभाल (Care) - शल्य क्रिया होने के बाद देखभाल निम्न तरीके से की जाती हैं-
1. रोगी के लक्षणों, संक्रमण, रक्तचाप, हृदय की धड़कन आदि की देखभाल करना 2. रोगी इनपुट (input) व आऊटपुट (output) चार्ट तैयार करना चाहिए।
3. द्रव व इलैक्ट्रोलाइट (fluid and electrolyte) संतुलन को बनाए रखना तथा निर्जलीकरण के लक्षणों जैसे पानी की कमी, कम मात्रा में मूत्र विसर्जन, त्वचा तन्यता (skin turgor) में कमी आदि को रोकना।
4. क्रमाकुंचन (peristalsis) गति की पुनः स्थापना का आंकलन ( assessment) करना जिसका संकेत, गुदा मार्ग से वायु निकलना व आंत्र ध्वनियों का पुनः सुनाई देना है।
5. स्टोमा (stoma) से निकलने वाले मल का रंग, गंध एवं संगठन की देखरेख को रिकॉर्ड करें। स्टोमा का सामान्य रंग, गंध एवं संगठन गुलाबी लाल होना चाहिए। गहरा लाल या नीला रंग इसकी अवरक्तता को दिखाता है।
6. स्टोमा से प्रारम्भ में ड्रेनेज (drainage) कम होता है जब रोगी भोजन खाना शुरू कर देता है तो यह ठोस हो जाता है।
7. स्टोमा के किनारों पर शोफ (oedema) का निरीक्षण किया जाता है और देखा जाता है कि संकीर्णन की अवस्था तो नहीं है।
9. नलियों में कोलोस्टोमी (colostomy) को तुरन्त खाली कर दें और इसकी जाँच करें ताकि छिद्र ठीक से खुला रहे, और टॉकों पर इसका दबाव न पड़े।
10. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (nasogastric tube) से बार-बार चूषण व द्रव प्रवाहित करते रहें जिससे दबाव में आराम रहे, और आमाशयिक पदार्थ कम हो जाएं।
11. प्रतिदिन रोगी का वजन करें।
12. उदर के आस-पास की त्वचा को साबुन व पानी से साफ करें।
13. आहार की जाँच करें, रोगी को भोज्य पदार्थ देते समय ध्यान रखें कि वे आसानी से उत्सर्जित किए जा सकें। गैस बनाने वाले भोजन जैसे- सेम, फूलगोभी, बन्द गोभी आदि न खाएं।
14. दुर्गंध रोधक गोलियों ( deodorant tablet) का उपयोग गंध को कम करने के लिए करते हैं।
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