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आज आप सभी Second Year Students के लिए बहुत महत्त्वपूर्ण प्रशन लेकर आए हैं जिसको आप लोग नीचे देख सकते हैं। यहां जो दो प्रश्नों का बात किया गया हैं ओ आप सभी को Child Health Nursing में देखने को मिलेगा।
नीचे दिए गए प्रश्नों में पहला प्रशन जो हैं ओ है, Otitis Media ( मध्य कर्ण शोथ) और दूसरा जो प्रशन हैं ओ हैं Neonatal Reflexes ( नवजात शिशुओं में प्रतिवर्त ) जिसका आप सभी को नीचे से PDF file भी मिल जाएगा।
Q. मध्य कर्ण प्रदाह क्या है?
इसके प्रकार, कारण, लक्षण, निदान व जटिलताएं क्या हैं?
इसका उपचार व नर्सिंग प्रबंधन लिखिए।
What is otitis media? What are types, causes, clinical features, diagnosis and complications of it.
Write its treatment and nursing management.
उत्तर- ओटायटिस मीडिया (Otitis Media) - मध्य कर्ण का संक्रमण एवं प्रदाह होना otitis media कहलाता है।
(Otitis media is characterized by infection and inflammation of middleear).
प्रकार (Types) - -
1. तीव्र मध्य कर्ण शोथ (Acute Otitis Media) - इसमें मध्य कर्ण में अचानक से संक्रमण हो जाता है तथा 6 सप्ताह के भीतर स्वतः ही ठीक भी हो जाता है। यह एक कान अथवा दोनों कानों में एक साथ हो सकता है।
2. जीर्ण मध्य कर्ण शोथ (Chronic Otitis Media) - इसमें मध्य कर्ण में बार-बार संक्रमण हो जाता है। यह संक्रमण मध्य कर्ण के अलावा कान की मैस्टॉइड अस्थि एवं टिम्पेनिक मैम्ब्रेन से भी हो सकता है।
कारण (Causes).
• किसी प्रकार की गांठें होना (Tumors)
• वाइरल संक्रमण (Viral infection)
• Respiratory tract infection - sinusitis, rhinitis, pharyngitis
• Ryle's tube डालना
• लसिका गांठों का सूजना (Adenoidal edema)
लक्षण (Clinical Features) -
• कान में तेज दर्द होना (Severe pain in ear)
• कान से बदबूदार स्त्राव आना (Foul smelling from discharge)
• बुखार (Fever)
सिरदर्द (Headache)
. सुनने की क्षमता कम होना (Hearing loss)
मुँह से बदबू आना (Foul odour from mouth)
• जी घबराना एवं उल्टी होना (Nausea and vomiting)
• कान भरा हुआ अनुभव होना (Fullness in ear)
• चबाने में दर्द होना (Painful mastication)
निदान (Diagnosis) -
Physical examination
• Audiometry
. Otoscopic examination
• Otorrheal discharge culture
Mastoid X-ray
• CT Scan
उपचार (Treatment ) -
चिकित्सीय प्रबंधन (Medical Management)
1. बालक को दर्द के लिए analgesics व बुखार के लिए antipyretics दिए जाते हैं।
2. Antibiotic ear drops instillation के लिए दिए जाते हैं जैसे- moxifloxacin erythromycin, neomycin आदि।
3. आवश्यकतानुसार नेजल स्प्रे या oral decongestants भी दिए जाते हैं।
सर्जिकल प्रबंधन (Surgical Management) - गंभीर स्थिति में आवश्यकतानुसार निम्न शल्य चिकित्सा भी की जाती।
Myringotomy
. Tympanoplasty
• Mastoidectomy
• Adenoidectomy
• Excision of cholesteatoma
नर्सिंग प्रबंधन (Nursing Management) - -
1. दर्द के लिए चिकित्सक आदेशानुसार analgesic देना चाहिए।
2. बच्चे एवं उसके परिवारजनों को रोग, उपचार व सर्जरी के बारे में समझाना चाहिए।
3. बालक को आरामदायक बिस्तर व स्थिति प्रदान करनी चाहिए।
4. बालक व परिवारजनों को मनोवैज्ञानिक सहारा प्रदान करना चाहिए।
5. बालक के अस्पताल में भर्ती होने पर जैविक चिन्हों की जांच की जानी चाहिए।
6. बालक को शल्यचिकित्सा के लिए तैयार करना चाहिए।
7. बालक को लेटरल पॉजिशन प्रदान करनी चाहिए व ऑपरेटिव कान को ऊपर की तरफ रखना चाहिए।
8. Aseptic तकनीक द्वारा कान की ड्रैसिंग करनी चाहिए।
9. सर्जरी स्थल का निरंतर निरक्षण करना चाहिए व रक्तस्राव आदि हो तो चिकित्सक को सूचित करना चाहिए।
10. माता-पिता को निम्न शिक्षा प्रदान करनी चाहिए-
सभी दवाईयां निर्देशानुसार सही समय पर लें।
• छौंकते व खांसते समय मुंह खुला रखें।
भारी सामान उठाने एवं खींचने से बचें।
सर्जरी वाले कान को पानी के संपर्क से बचाएं,
नहाते समय कान में ईयर प्लग लगाएं।
• जोर स न हंसे।
• बच्चे के पोषण स्तर में सुधार करें।
चिकित्सक को नियत समय पर आकर दिखाएं।
Q. सामान्य नवजात शिशु के विभिन्न प्रतिवर्त कौन-कौन से हैं?
List the different neonatal reflexes.
उत्तर- नवजात प्रतिवर्त (Neonatal Reflexes) - नवजात शिशु के मुख्य प्रतिवर्त निम्नलिखित हैं- -
1. रूटिंग (Rooting) शिशु के मुंह के कोने की तरफ गाल को छूने पर शिशु उद्दीपक की दिशा में सिर घुमा लेता है। ताकि भोजन प्राप्त कर सके।
2. चूसना (Sucking) • शिशु के होठों पर चुचूक (nipple) अथवा बोतल की निप्पल लगाने पर नवजात शिशु उसे चूसने - लगता है।
3. बहिर्वेधन (Extrusion) - नवजात शिशु द्वारा निगलने से रोकने के लिए जीभ से किसी पदार्थ को बाहर की ओर धकेलना।
4. गुडियां आंखें (Doll's Eye) - नवजात के सिर को दाएं या बाएं घुमाने पर उसकी आंखें गति नहीं करती हैं। शिशु में स्थिरता का विकास होने पर आंखें सिर की स्थिति के अनुसार गति करने लगती हैं।
5. हथेली की पकड़ (Palmar Grasp ) - नवजात शिशु की हथेली में वस्तु अथवा अंगुली रखने पर वह कसकर पकड़ लेता है।
6. तलवों की पकड़ (Plantar Grasp ) - पैरों के तलवों पर उंगुलियों के पीछे दबाने पर पंजों का आकुंचन होता है।
7. गर्दन का तनावपूर्ण प्रतिवर्त (Tonic Neck Reflex) - लेटे हुए शिशु के सिर को तीव्रता से एक ओर घुमाने पर उसी ओर के हाथ पैर सीधे हो जाते हैं तथा दूसरी ओर के हाथ पैर मुड़ जाते हैं व दोनों हाथों की मुट्ठियां भी बन जाती हैं।
8. मोरो प्रतिवर्त (Moro Reflex) - नवजात शिशु के पास जोर की आवाज करने अथवा शिशु को चौंकाने से उसका पूरा शरीर अकड़ सा जाता है व हाथ पैर एक समान शरीर से दूर व सीधे हो जाते हैं। दोनों हाथों में अंगूठा व तर्जनी अंगुली C आकार बना = लेती हैं व शिशु जोर से रोता है।
9. बेबिन्सकी प्रतिवर्त (Babinski Reflex) - शिशु के तलवों पर सहलाने अथवा खुरचने पर शिशु पैर की अंगुलियों को बाहर व ऊपर की ओर फैला लेता है।
आप लोग पढ़ चुके होंगे । अगर आप सभी प्रश्नों को अच्छे से पढ़ लिए हैं तो आपको दिमाग में जो भी Doubt था वह उम्मीद है की खत्म हो गया होगा, तो आज चलिए हम इसका PDF Download करते हैं जिसका PDF का लिंक आपको Description में नीचे दिया गया है।
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