GNM Second Year Notes, Medical Surgical Nursing-II. Medical Surgical Nursing-II Hindi Notes Pdf Download. Daily Video YouTube Videos Lectures PDF Available Here.
आज आप सभी के बीच में Medical Surgical Nursing-II के महत्त्वपूर्ण प्रशन के ऊपर चर्चा किया गया हैं जिसका व्याख्या आसान भाषा में किया गया है।
Q. रसायन चिकित्सा या कीमोथेरेपी क्या है? कीमोथैरेपी का नर्सिंग प्रबंधन लिखिए।
What is chemotherapy? Write down nursing management of chemotherapy.
उत्तर- कीमोथेरेपी (Chemotherapy) – कैंसर का विशेष रासायनिक दवाओं से उपचार करना रसायन उपचार या -- कीमोथेरेपी कहलाता है। ये रासायनिक दवाएँ कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को कम या इन्हें नष्ट करती हैं। कीमोथेरेपी में प्रयोग की जाने वाली दवाएँ निम्न हैं-
1. क्षारक दवाएँ (Alkylating Agents) – ये drugs कोशिका के DNA का क्षारकीकरण कर देती हैं जिससे यदि कोशिका विभाजन का प्रयास करती है तो DNA टूट जाता है एवं कोशिका नष्ट हो जाती हैं।
ये drugs निम्न हैं-
(a) नाइट्रोजन मस्टर्डस (Nitrogen Mustards)
मेक्लोरिथामाइन (Mechlorethamine)
साइक्लोफोस्फेमाइड (Cyclophosphamide)
क्लोराम्बुसिल (Chlorambucil)
• बुसल्फान (Busulfan)
(b) नाइट्रोसोयूरिएज (Nitrosoureas)
Anti cancer drug
. कार्मुस्टिन (Carmustine)
• लोमस्टाइन (Lomustine)
सेमस्टाइन (Semustine)
(c) टेट्राजाइन्स (Tetrazines)
• डाकारबाजाइन (Dacarbazine)
• मिटोजोलोमाइड (Mitozolomide)
• टिमोजोलोमाइड (Temozolomide)
(d) एजिरिडीन्स (Aziridines)
• थायोटेपा (Thiotepa)
माइटोमाइसिन (Mytomycin)
डायाजिक्वोन (Diaziquone)
2. उपापचयी रोधी दवाएँ (Anti metabolites Agents) - यह RNA एवं DNA के संश्लेषण या निर्माण को बाधित कर उपापचय क्रियाएँ रोक देती हैं जिससे कोशिका की मृत्यु हो जाती है, यह निम्न प्रकार की होती हैं-
(a) फ्लूरोपिरिमिडीन (Fluoropyrimidines)
• फ्लूरोयूरेसिल (Flurouracil)
. कैपेसिटाबाइन (Capecitabine)
(b) डिआक्सीन्यूक्लियोसाइड्स (Deoxyneucleosides)
साइटरबाइन (Cytarbine)
• विडाजा (Vidaza)
निलाराबाइन (Nilarbine)
पेन्टोस्टेटिन (Pentostatin)
3. सूक्ष्मनलिका रोधी दवाएँ (Antimicrotubule Drugs) - जब कोशिका विभाजन होता है तो सूक्ष्मनलिकाएँ विपरीत ध्रुवों तक केंद्रकों को ले जाने का कार्य करती हैं ये drugs इन सूक्ष्म नलिकाओं के निर्माण एवं बंधन को रोक देते हैं जिससे कोशिका विभाजन पूर्ण नहीं हो पाता है एवं कैंसर वृद्धि रूक जाती है ये दवाएँ निम्न हैं-
• विनक्रिस्टिन (Vincristine)
• विब्लास्टिन (Vinblastine)
• पोडोफायलोटॉक्सिन (Podophyllotoxins)
4. कोशिका विनाशक जैव प्रतिरोधी दवाएँ (Cytotoxic Antibiotics) -
यह antibiotics होती हैं जो विभिन्न क्रियाओं द्वारा कोशिका नष्ट कर देती हैं। इनके उपयोग से कैंसर की कोशिकाओं को नष्ट किया जाता है, इनके निम्न उदाहरण हैं-
• डोक्सोरूबिसिन (Doxorubicin)
• डोनोरूबिसिन (Daunorubicin)
इपिरूबिसिन (Epirubicin)
• इडारूबिसिन (Idarubicin)
माइटोमाइसिन (Mitomycin)
रसायन चिकित्सा के दुष्प्रभाव (Side effects of Chemotherapy) -
कीमोथेरेपी में cytotoxic drugs के निम्न दुष्प्रभाव होते हैं-
• प्लेटलेट संख्या में कमी (Bone marrow suppression के कारण)
• असामान्य रक्तस्त्राव (Abnormal bleeding)
• बाल झड़ना (Hair loss)
• जी घबराना एवं उल्टी होना (Nausea and vomiting)
मुँह में छाले (Oral thrush)
• दस्त (Diarrhoea)
नर्सिंग प्रबंधन (Nursing Management)
1. कीमोथेरेपी की सांद्रता का विशेष ध्यान रखना चाहिए न तो इसे concentrate करना चाहिए न ही अधिक dilute करना चाहिए।
2. कीमोथेरेपी से पूर्व pre-medicines दी जानी चाहिए जैसे- antiemetics, antipyretics
3. कीमोथेरेपी सदैव नियत समय पर ही दी जानी चाहिए, यदि अन्य infusion चल रहे हो तो कीमोथेरेपी की प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
4. कीमोथेरेपी से vein नष्ट होने लगती है अत: 1. V. cannula लगाते समय विशेष ध्यान रखना चाहिए।
5. नर्स को कीमोथेरेपी तैयार करते समय aseptic technique का ध्यान रखना चाहिए व ग्लव्ज एवं गाउन पहनना चाहिए।
6. कीमोथेरेपी के दौरान prescribed steroids भी दिए जाने चाहिए जैसे- wysolone, dexamethasone, hydrocortisone!
7. रोगी के WBC एवं platelet counts नियमित चैक करने चाहिए एवं आवश्यकतानुसार blood एवं platelet का transfusion भी किया जाता है।
8. कीमोथेरेपी के दौरान किसी प्रकार की reaction होने पर तुरन्त इसका infusion बंद करना चाहिए एवं डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
9. कीमोथेरेपी में dose पूरी होने पर I. V. cannula को normal saline से flush करना चाहिए एवं फिर से बंद करना चाहिए।
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